国家粮食局办公室关于印发《国家粮食局中央预算内投资基本建设项目管理办法》的通知
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国家粮食局办公室关于印发《国家粮食局中央预算内投资基本建设项目管理办法》的通知
国家粮食局办公室
国家粮食局办公室关于印发《国家粮食局中央预算内投资基本建设项目管理办法》的通知
国粮办展〔2006〕144号
各司室，直属单位、联系单位：
为进一步加强和规范我局负责的中央预算内投资基本建设项目管理工作，根据《国务院关于投资体制改革的决定》和国家发展改革委关于中央预算内投资项目管理的有关要求，结合近年来我局中央预算内投资项目的实际情况，我们在《国家粮食局直属单位基本建设及设备采购项目管理暂行办法》（国粮办管〔2002〕170号）的基础上，制订了《国家粮食局中央预算内投资基本建设项目管理办法》，并已经2006年6月20日局长办公会议讨论通过，现印发给你们，请遵照执行。
二○○六年七月三日
国家粮食局中央预算内
投资基本建设项目管理办法
一、总 则
第一条 为加强和规范国家粮食局中央预算内投资基本建设项目管理，提高建设项目投资效益，实现项目管理科学化，保证项目建设的顺利进行，根据国家有关政策和规定，制定本办法。
第二条 本办法适用于各单位利用中央预算内投资进行的基本建设项目（含设备采购和信息化建设项目），以及粮食系统事业发展基本建设项目。
第三条 各单位项目建设管理实行项目法人责任制、工程质量领导终身负责制、工程监理制和招投标制。各单位第一负责人为本单位建设项目的项目法人代表，对项目规划、资金筹措、建设实施、工程质量、运营管理等全过程负责。
第四条 中央预算内投资主要用于关系我局及粮食系统事业发展的基础设施建设、科研条件、信息化建设及设备采购类项目，不含有关生活设施及行政类开支项目，严格控制办公楼和培训中心的建设。
第五条 国家粮食局流通与科技发展司（以下简称发展司）归口管理项目规划、立项、可行性研究报告和初步设计（建设方案）审批，投资计划申请和下达，招投标管理、工程进度、质量、投资控制及项目竣工验收等。
二、项目前期准备
第六条 各单位应编制中央预算内投资基本建设项目五年规划和年度计划，并报发展司备案。
第七条 国家粮食局中央预算内投资基本建设项目实行项目储备制度。结合各单位的规划，筛选条件成熟的项目纳入项目储备库，作为立项审批和编制年度投资计划的主要依据。未纳入项目储备库的项目原则上不予办理立项。
三、项目申报和审批
第八条 立项申报与审批。各单位应委托有相应咨询资格的单位，编制项目建议书（可行性研究报告），连同申报文件报国家粮食局。限额以上的项目建议书经国家粮食局初审后报国家发展改革委审批（限额标准以国家发展改革委规定为准）；限额以下项目建议书由国家粮食局审批。工程类项目（含软件开发项目）原则上应委托有相应咨询资格的单位编制初步设计文件并报国家粮食局审查批复。
项目建议书应当对项目建设的必要性、可行性、拟建地点、拟建规模、拟建内容、投资估算、资金筹措以及经济效益和社会效益进行初步分析，并按照要求提供有关文件。
可行性研究报告应当对项目在技术和经济上是否必要、合理、可行以及社会效益、生态环境影响等进行全面分析论证，落实各项建设条件，并按有关规定取得相关单位的许可、承诺或者证明。
第九条 初步设计编制与审批。各单位应根据批准的项目建议书或可行性研究报告编制项目初步设计（或软件编制方案）和申请文件。初步设计方案原则上由国家粮食局审批（国家发展改革委有特殊规定的除外）。
初步设计确定的建设内容和建设标准不得超过批准的项目建议书或可行性研究报告的范围，并应列明各单项工程或单位工程的建设内容、建设标准、用地规模、主要材料和设备选择等。如初步设计概算超过已批准项目建议书或可行性研究报告投资估算的10%，则该项目需重新编报项目建议书或可行性研究报告。初步设计一经确认，不得随意变更。
第十条 发展司在接到上报文件后3个工作日内完成上报文件格式、内容等是否符合要求的审查工作。重点项目的项目建议书（可行性研究报告）、初步设计文件应委托相应资质的评估机构或专家进行评审，评审费用从项目建设管理费用中列支。
四、年度投资计划
第十一条 发展司根据国家发展改革委的要求和各单位申报项目情况，提出年度投资计划建议并报经局党组会议审议批准后，编制年度投资计划并报国家发展改革委审批。
第十二条 编制基本建设投资计划要坚持先续建、后新建，先重点、后一般的原则，区别轻重缓急，合理安排项目投资，提高投资效益。
第十三条 列入年度基本建设投资计划应具备的条件：
（一）立项文件已经批复；
（二）已申请年度投资计划（含年度计划实施方案、申请投资额度、主要建设内容、工程量和形象进度等）；
（三）除中央预算内投资外，其它配套投资已经基本落实。
第十四条 正常情况下，年度投资计划编制时间要求如下：
（一）5月份前，各单位研究提出投资需求；
（二）6月份至7月份，发展司汇总投资需求、协调确定我局投资计划并报局党组审定；
（三）8月份将投资计划上报国家发展改革委；
（四）9月份至12月份国家发展改革委审核并下达投资计划。
五、项目建设管理
第十五条 项目的勘察、设计、监理、施工、软件开发和有关材料、设备采购等，达到国家规定规模标准的，应当按照《中华人民共和国招标投标法》的规定进行招标，属于政府采购范围的，应按政府采购相关规定执行。有条件的项目可采用“代建制”方式，即通过招标等方式，选择专业化的项目管理单位负责建设实施，严格控制项目投资、质量和工期，竣工验收后移交给使用单位。
第十六条 国家粮食局根据项目投资规模和建设内容确定招投标组织方式，原则上总投资额在500万元以上项目的施工、设备和软件开发招投标工作由发展司统一组织，500万元以下项目的招投标工作由项目单位自行组织。由项目单位自行组织的招投标工作，其招投标方案要报发展司审查确认，招标结果应于评标工作完成后5个工作日内报发展司备案，发展司应在接到文件后5个工作日内对有异议的招标结果提出意见。
第十七条 项目开工条件：
（一）项目初步设计已经批复；
（二）年度投资计划和建设资金已经落实；
（三）项目施工单位及施工组织设计已经确定；
（四）已经领取施工许可证；
（五）项目组织管理机构和规章制度已经健全，主要管理人员已经到位；
（六）项目监理人员已经到位；
（七）“三通一平”等工作已经完成。
设备采购和软件开发类项目的开工条件可适当简化。
第十八条 项目进度统计实行月报制度。各单位应于每月3日前将上月项目执行情况报发展司。主要内容包括：投资到位及完成情况、形成工作量、工程形象进度等。
第十九条 项目必须严格按照已经批准的初步设计组织建设，任何单位和个人不得擅自扩大建设规模、提高建设标准，严禁建设计划外项目。如确需进行设计变更，应按原审批程序进行报批。
第二十条 项目单位要严格按照国家档案管理的有关规定，及时收集、整理、归档从项目筹划到工程竣工验收各环节的文件资料，建立健全建设项目档案。
第二十一条 发展司定期对项目的建设情况进行检查、监督。及时纠正和处理检查中发现的问题。对严重违纪违规的单位和个人，要追究其有关领导和直接责任人的责任，并相应调减直至取消安排该单位下一年度的基本建设投资计划。
六、建设资金管理
第二十二条 各单位应按照《国有建设单位会计制度》的规定，设置会计账目，进行会计核算，并配备基建财务人员进行专门管理。
第二十三条 建设资金原则上根据工程进度拨付，由国家粮食局财务司（以下简称财务司）商发展司办理资金拨付手续（零余额账户的建设资金按照有关程序拨付，并将拨付情况及时报发展司、财务司备案）。
第二十四条 各单位应按国家有关规定，编制年度基本建设财务决算。
七、项目竣工验收
第二十五条 项目建成后15个工作日内，各单位应向国家粮食局提出竣工验收申请报告。工程项目的竣工验收申请报告应包括：设计、施工、监理及建设单位工作总结，工程质量评定意见，消防、环保等相关部门的验收意见，试生产（运行）报告，项目竣工决算以及工程整改结果等。软件开发、设备购置项目的竣工验收申请报告可适当简化。
第二十六条 项目竣工验收分初步验收（子项验收）和正式验收两个阶段。限额以上项目经国家粮食局初验后报国家发展改革委组织验收；限额以下项目由项目单位初验后报国家粮食局组织验收。
第二十七条 验收的主要内容：
（一）是否按要求完成批准的建设内容；
（二）工程质量是否合格；
（三）工程是否已经达到各项设计生产指标（信息化建设项目中编制的软件投入使用后是否满足用户需求、运行正常）；
（四）建设档案是否完整、真实；
（五）项目竣工决算是否完成。
第二十八条 验收的一般程序。
（一）成立验收委员会（或验收小组）；
（二）设计单位、施工单位及监理单位做设计、施工及监理工作总结，项目单位做建设工作总结及项目竣工决算说明；
（三）验收委员会对项目进行现场检查，审查有关文件；
（四）验收委员会评议；
（五）形成验收会议纪要。
（六）验收部门正式批准验收结果。
第二十九条 项目竣工验收后，应及时清理账目，按照有关要求，编制竣工财务决算报告报国家粮食局，由财务司商发展司进行审批。各单位应依据竣工决算批复文件，及时办理固定资产移交及产权登记手续。
八、附 则
第三十条 本办法自发布之日起施行。《国家粮食局直属单位基本建设及设备采购项目管理暂行办法》（国粮办管〔2002〕170号）同时废止。
第三十一条 本办法由国家粮食局发展司负责解释。
芜湖市企业离休干部医药费统筹管理实施细则
安徽省芜湖市劳动和社会保障局 中共芜湖市委老干局
芜湖市企业离休干部医药费统筹管理实施细则
芜湖市劳动和社会保障局、中共芜湖市委老干局
芜劳社办函[2003]195号
关于印发《芜湖市企业离休干部医药费统筹管理实施细则》的通知
各县、区老干部局、劳动保障局，开发区劳动人事局，各企业主管部门，各有关单位：
根据国家和省有关文件精神，本着既要切实保障企业离休干部医疗待遇、方便企业离休干部就医，又要健全制度、加强管理、防止浪费的原则，确保企业离休干部医疗待遇的落实和资金的合理使用。结合实际，制定了《芜湖市企业离休干部医药费统筹管理实施细则》，现印发给你们，请遵照执行。
芜湖市劳动和社会保障局 芜湖市委老干部局
二OO三年六月十日
芜湖市企业离休干部医药费统筹管理实施细则
第一章 总 则
第一条 为切实贯彻省委办公厅、省政府办公厅《关于转发省委组织部、省委老干部局、省经贸委、省财政厅、省人事厅、省劳动和社会保障厅、省卫生厅〈关于建立和完善离休干部离休费、医药费保障机制的意见〉的通知》(厅字[2000]61号)和省、市有关规定，结合我市实际，特制定本实施细则。
第二条 按照单位负责、社会统筹、财政支持，加强管理的原则，通过建立和完善离休干部医药费保障机制和财政支持机制，确保企业离休干部的医药费按规定实报实销。
第三条 企业离休干部（以下简称统筹人员）医药费由市劳动和社会保障局统一管理，下属的市职工医疗保险管理中心（以下简称医保中心）负责经办统筹人员医药统筹的具体工作。
第二章 医药统筹基金的筹集和管理
第四条 医药费统筹基金，根据"以支定收，收支平衡"的原则，由市医保中心筹集和管理。2003年，每人缴费标准为12000元。今后每年视医药费统筹基金运行情况，再做相应调整。
第五条 医药统筹费于每年6月和12月分二次缴纳，也可一次缴纳，或按当年统筹标准一次性缴纳10年的医药统筹费。医药统筹费统一到市医保中心缴纳。为保证统筹人员医药费统筹顺利实施，统筹单位应提前一个月缴纳医药统筹费，次月享受医药费统筹待遇。
第六条 统筹单位不得拒缴、少缴或拖欠统筹人员医药统筹费。对拒不缴纳的单位，市医保中心将根据"权利和义务相对应"的原则，于次月暂停统筹人员享受医药统筹待遇；欠费期间发生的医药费由统筹人员所在单位自行解决。待补齐欠费后，统筹人员于次月享受医药费统筹待遇。
第七条 市劳动保障部门商财政部门在银行开设"统筹人员医药费统筹基金财政专户"，除对"统筹人员医药费统筹基金支出户"办理拔款外，只收不支。 市劳动保障部门商财政部门在银行开设"统筹人员医药费统筹基金支出户"。"支出户"除接收"财政专户"转入统筹人员医药费统筹基金外，只支不收。
第八条 医药统筹基金纳入财政专户管理，专款专用，任何单位和个人不得挪作他用。
第九条 市医保中心月初根据医药费用预算和实际支出情况提出用款计划，经市劳动和社会保障局审核后报市财政局；市财政局审核后，于每月10日前将款项从"统筹人员医药统筹基金财政专户"拔至"统筹人员医药统筹基金支出户"。因特殊情况需要临时追加用款，财政部门应自接到市医保中心用款计划之日起5日内审核并拔入"统筹人员医药统筹基金支出户"。
第十条 市医保中心按月向市劳动保障部门和财政部门报送财务报表。 第十一条 统筹单位必须在规定的期限内填报《芜湖市企业离休干部花名册》，以确定统筹人数和缴费金额。
第十二条 统筹单位因地址、名称、银行帐号等发生变动以及统筹人员增减等，应及时到市医保中心办理相关手续。
第十三条 统筹人员凭市医保中心发给的《企业离休干部医疗证》就医，《企业离休干部医疗证》作为本人享受医疗待遇的凭证。单位在办理统筹人员减员时，应随时将《企业离休干部医疗证》收回，并交还市医保中心。
第三章 医药统筹费的使用和管理
第十四条 实行统筹人员医药备用金制。备用金为每人每年3000元，由统筹单位于每年的元月和7月到市医保中心领取统筹人员医药备用金并发至本人。年底如有节余全部归本人所有。备用金中每人每年可动用500元，用于非报销药品开支。
第十五条 统筹人员发生符合支付范围内的医药费用，先从个人备用金中支付，个人备用金用完后，由统筹基金支付。
第十六条 实行定点医疗。统筹人员到基本医疗保险定点医疗机构看病就医。 市内转诊住院的，由转出医院开具转诊证明并征得市医保中心同意后即可；转外地治疗的，需经二级以上定点医院出具转诊证明、单位介绍信，经市医保中心批准同意后，方可转外诊治。 转往外地就诊，限于合肥、南京、上海等市三级以上的公立医疗机构。
第十七条 实行定点购药。统筹人员到基本医疗保险定点药店购药。 第十八条 在异地连续居住一年以上的统筹人员，由本人填写《芜湖市企业离休人员医疗统筹异地居住就医申请表》，单位签署意见后，送市医保中心办理登记手续。办理异地居住就医登记手续的，可在当地选定3家乡镇以上公立医疗机构作为本人就医医院。因病需住院的，应于住院之日起7日内向市医保中心备案。确需到其它医院治疗的，要及时向市医保中心报告。
第十九条 统筹人员就医就诊，凡属药准字号的药品，凭复写处方及病历报销药品费，凡属健字号的药品（用于非报销药品开支的500元除外），不论住院或门诊均不予报销。
第二十条 统筹人员门诊和住院就诊发生的医药费用，先由统筹人员或其单位垫付。报销时由统筹人员或其代理人凭《企业离休干部医疗证》、门诊、住院病历、复写处方、检查报告单、住院费用清单、住院小结，到市医保中心审核，手续齐全方可报销。对符合规定的医药费用，医保中心报销时，先结清个人医疗备用金。 报销时间：每星期一、二、三、四上午。
第二十一条 定点医院门诊处方量，慢性病不能超过3个月量，一般疾病不能超过15日量，住院病人出院带药不能超过一个月量。
第二十二条 住院统筹人员每天用药及医疗检查，应由本人其家属签字，出院时，应给患者一份费用清单。
第二十三条 统筹人员的住院天数超过30天，医院要报告市医保中心，市医保中心应要求医院组织专家会诊，并派员参加。根据会诊结果决定是否延长住院。
第四章 罚 则
第二十四条 统筹人员医药费统筹基金支出应执行规定的项目和标准，任何单位和个人不得以任何借口擅自增加开支项目，提高标准。
第二十五条 定点医疗机构有下列行为之一，造成医药统筹基金损失的，除在经济上追回违规金额和处以违规金额10倍的罚款外，对情节特别严重的，取消其定点医疗资格。
（一） 医护人员"搭车开药"或开出与患者病情无关的药品以及乱收费等现象；
（二） 弄虚作假，挂名住院、冒名顶替和调换药品。 第五章 附 则
第二十六条 本实施细则由市劳动保障局负责解释。
第二十七条 本实施细则自2003年8月1日施行。
附：芜湖市企业离休干部医药费用不予支付范围
二OO三年六月十日
芜湖市企业离休干部医药费用不予支付范围
一、 企业离休干部医药统筹费不予支付的保健及诊疗项目
1、挂号费、医疗意外保险费、住院期间的生活用品费等。
2、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务费。
3、各种美容、健美项目以及非功能整容、矫形手术一切费用。
4、各种减肥项目。
5、各种保健性的诊疗项目。
6、自行健康体检。
7、各种医疗咨询、医疗鉴定。
8、眼镜、义眼、拐杖、药枕等康复性器具。
9、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。
10、除肾脏、肝脏、心脏、心脏辩膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。
11、近视眼矫形术。
12、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗、药浴等辅助性诊疗项目。
13、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
14、戒烟、戒毒、酗酒、自杀自残、交通事故、医疗事故的诊疗费用。 二、 企业离休干部医药统筹费不予支付的其他项目
1、与患者病情无关的药品、检查、治疗费等费用。
2、住院病人不遵医嘱拒不出院者，自医院通知出院的第二天起的一切费用，挂名住院或不符合住院条件的医疗费。
3、搭车开药、搭车检查、搭车治疗、冒名就医发生的费用。
4、出国及赴香港、澳门和台湾期间发生的医疗费。
5、不符合参加统筹人员医疗费用统筹管理规定的其它费用。
产前检查纠纷的律师代理实务及司法裁判要旨
张生贵
北京市某区人民法院
民事判决书
（2010）x民初字4438号
原告马XX，男，无业。
委托代理人张生贵，北京天依律师事务所。
原告杨X，女，无业。
委托代理人张生贵。
原告马中，男，汉族。
法定代理人马XX（马中之父）。
法定代理人杨X（马中之母）。
委托代理人张生贵。
被告XX医院。
原告马XX、杨X、马X诉被告XX医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告马XX、杨X、马X及其委托代理人张生贵，被告XX医院代理人到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告马XX、杨X诉称：杨X于2004年底怀孕，在2005年8月至9月间，一直在XX医院做孕期检查。2005年8月10日做产前筛查，同年9月12日、9月21日、10月10日、10月16日、11月6日、11月15日做了六次检查。2005年12月16日马中出生，有先天性开放性脊柱裂畸形，下肢瘫痪大小便失禁，脑积水，足内翻。经过两次手术还不能行走。产前检查应该查出开放性脊柱裂，正是由于医院过失导致这样的结果。原告的诉讼请求是医疗费35595.52元、残疾辅助器具费63614.9元、陪护费91699.4元、护理费536580元、交通费191元、住院伙食补助费2800元、营养费2800元、生活费275940元，残疾赔偿金395640元、康复费12300元、精神损害抚慰金200000元，共计1617160.82元。
被告XX医院辩称：我院在为杨X产前保健过程中，没有违反医疗常规，不存在医疗过错，马中的损害结果不是由医疗行为导致，产前检查没有发现马中存在先天性脊柱裂，是由于目前医疗水平和诊疗技术的局限性所致，而非诊疗行为导致。我们认为损害后果是使其父母失去了生育选择权。不同意原告的诉讼请求。
经审理查明：2004年底杨X怀孕。自2005年杨X一直在XX医院做孕期常规检查，每次检查后医院都告诉一切正常。2005年11月16日杨X在医院顺产，马中出生后患有严重的开放性脊柱裂畸形，下肢瘫痪，大小便失禁，脑积水，足内翻。杨X、马中因此支付医疗费35595.52元、交通费191元、残疾辅助器具费28098元。
诉讼中，应双方当时人申请，本院委托北京X司法鉴定所对本案进行司法鉴定。2009年7月27日，该鉴定所出具《复函》，内容为：现被鉴定人不同意临床专家参加听证会，不配合鉴定，使鉴定无法继续进行。该鉴定所决定对本案终止鉴定。后经双方当事人协商，共同选择北京XX物证鉴定中心进行鉴定。2010年1月15日，北京XX物证鉴定中心作出XX物鉴中心[2009]医鉴字第439号司法鉴定意见书，鉴定意见为：XX医院在为被鉴定人杨X多次进行产前检查行为过程中存在一定的过错；被鉴定人马中双下肢瘫构成五级伤残。2010年2月26日，该鉴定中心出具补充意见，认为XX医院虽然在对被鉴定人杨X进行产前检查过程中存在一定的过错，导致杨X丧失了对畸形胎儿是否继续妊娠的选择决定权，但被鉴定人马中的畸形是其自身生长发育所造成，并非由医院的过错所造成，XX医院的过错参与度以30%左右为宜。后应原告方申请，2010年5月19日，鉴定中心又出具一份补充意见。就XX医院的过错参与度进行了回复，认定参与粗以25%左右为宜，其参与度的系数值在20%—40%，原告提出的赔偿项目，即护理费、康复治疗费、尿不湿等费用，以及精神损失费等相关损害后果可以照此参与度考虑。
马XX、杨X、马中现变更诉讼请求，要求XX医院赔偿医疗费35595.52元、残疾辅助器具费63614.9元、陪护费91699.4元、护理费536580元、交通费191元、住院伙食补助费2800元、营养费2800元、马中生活费275940元，残疾赔偿金395640元、康复费12300元、精神损害抚慰金200000元，共计1617160.82元。XX医院不同意其诉讼请求，本案经调解，双方各持己见。
上述事实，有双方当事人陈述，医疗费收据，交通费收据，照片，门诊病历。北京XX鉴定中心司法鉴定意见书，证明材料。发票等证据材料在案佐证。
本院认为：国家为了提高出生人口诉至，预防和减少出生缺陷，制定了《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、《产前诊断技术管理办法》等法律、法规和部门规章。医疗保健机构应当为育龄妇女和产妇提供产期保健服务。公民享有母婴保健的知情选择权。杨X自怀孕后定期多次到XX医院进行产前检查，其目的主要是了解胎儿发育健康情况，XX医院在对于杨X的产前检查中缺乏应有的谨慎注意义务，没有对检查记录单中的异常结果进行综合考虑分析，其产前检查行为过程中存在一定过错，其过错行为是导致漏诊了胎儿所患先天性脊柱裂，致使马XX、杨X丧失了知悉胎儿健康状况的真实信息并丧失了生育选择的机会，XX医院的过错行为与马中的出生存在因果关系，对此，XX医院应承担相应的民事责任，XX医院抗辩马中患先天性脊柱裂不是医疗行为所致，不同意赔偿的理由不成立，本院不予采信。其关于第二次补充意见超出司法范畴，应属无效的意见，缺乏事实和法律依据，本院亦不予采信。马XX，杨X，马中不认可鉴定结论，要求重新鉴定的理由依据不足本院不予采信。
马XX杨X马中要求XX医院赔偿的各项损失。本院依照相关法律规定，结合在案证据分别予以确认：
医疗费：医疗费根据医疗机构出具的医药费、诊断证明、病历等证据确定。杨X的孕检费、马中因患有开放性脊柱裂而就医治疗的费用，属于合理支出，应当予以赔偿，对此项诉讼请求，本院予以支持，具体赔偿数额。本院将根据责任比例确定，
陪护费、护理费：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。本案中，马XX、杨X、马中为证明其关于陪护费的主张，仅提交了北京X宾馆关于刘X的误工证明，本院认为该项证据不足，不予采信。
本案中，杨X要求XX医院赔偿其护理费，杨X虽未提供相应证据，但本院考虑到马中的年龄，健康状况，确需长期护理。对该项诉讼请求，本院予以支持，具体数额由本院酌情考虑。
交通费：交通费应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗发生的费用计算。马XX，杨X，马中提交了相应的票据，就该项损失，本院将根据责任比例确定。
住院或是补助费、营养费：马中因病住院治疗。对于其关于住院或是补助费。营养费的主张，本院予以支持。具体数额，将根据责任比例确定。
康复费、残疾生活补助费：马XX。杨X，马中关于康复费的主张，证据不足，本院不予支持。
被抚养人是指受害人依法应当承担抚养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。马XX、杨X、马中所主张的残疾生活补助费，实为被抚养人生活费，该项诉讼请求不符合法律队形，本院不予支持。
残疾赔偿金：经鉴定，马中已构成五级伤残，其关于残疾赔偿金的诉讼请求，本院予以支持，具体数额，将根据责任比例确定。
残疾辅助器具费：残疾辅助器具，是因伤致残的受害人为补偿其遭受创伤的肢体器官功能、辅助其现实生活自理或者从事生产劳动而购买，配置的生活自助器具，本案中，马中因身体残疾购买了辅助器具并提交了相应票据，其要求赔偿已发生的残疾辅助器具费的主张，本院予以支持，具体赔偿数额，本院按责任比例确定。XX康复中心研究中心康复工程研究所出具证明，证实马中在年满18岁前需装配相应的残疾辅助器具，马XX、杨X、马中据此主张残疾辅助器具费19500元。鉴于马中的身体状况，为便于其家长及时处置和避免因此费用产生讼累。本院酌情确定宣武医院赔偿马中至18岁期间因先天性脊柱裂所发生的残疾辅助器具费。马中年满18周岁后，根据其康复状况，就此项赔偿另行处理确定。
精神损害抚慰金：XX医院的过错行为，给马XX、杨X夫妇造成的痛苦是显而易见的。马XX、杨X主张XX医院赔偿精神损害抚慰金，符合相关规定，对其该项诉讼请求，本院予以支持，具体数额，由本院酌定。
综上，本院认定马XX、杨X、马中应获赔医疗费、交通费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、谨慎损害抚慰金。依据我国相关法律，未成年人享有生存权、发展权、受保护权、受教育权等权利，国家根据未成年人的发展特点给予特殊、优先保护。综合全案，本院认为XX医院赔偿系数以40%为宜。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条《中华人民共和国未成年人保护法》第三条第一款，第五十一条《中华人民共和国母婴保健法》第十七条、第十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第八条、第十条的规定，判决如下：
一、XX医院赔偿马XX、杨X、马中医疗费一万四千二百三十八元二角，
于本判决生效后七日内给付。
二、XX医院赔偿马XX、杨X、马中交通费七十六元四角，于本判决生效
后七日内给付。
三、XX医院赔偿马XX、杨X、马中住院伙食补助费一千一百二十元，于
本判决生效后七日内给付。
四、XX医院赔偿马XX、杨X、马中营养费一千一百二十元，于本判决生效后七日内给付。
五、XX医院一次性赔偿马XX、杨X、马中护理费十一万五千二百元，于本判决生效后七日内给付。
六、XX医院赔偿马XX、杨X、马中的残疾赔偿金八万五千五百六十一元六角，于本判决生效后七日内给付。
