第五届全国人民代表大会常务委员会法制委员会增加的副主任、委员名单（1980年4月）
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第五届全国人民代表大会常务委员会法制委员会增加的副主任、委员名单（1980年4月）
第五届全国人民代表大会常务委员会法制委员会增加的副主任、委员名单（1980年4月）
（1980年4月16日第五届全国人民代表大会常务委员会第十四次会议通过）
副主任
张友漁 刘复之 顾 明 王汉斌
委 员
石 磊 李 普 邹 瑜 陈 卓 项淳一 秦 川
顾昂然 高西江
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关于妥善解决医疗保险制度改革有关问题的指导意见
关于妥善解决医疗保险制度改革有关问题的指导意见
各省、自治区、直辖市劳动和社会保障厅（局）：
《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕
44号）公布以来，全国绝大部分地区已启动实施基本医疗保险制度，医疗保险
覆盖面逐步扩大，新制度运行平稳，保障了参保职工的基本医疗需求。同时，
在改革不断深入的过程中，也遇到一些新情况和新问题。为了妥善解决医疗保
险制度改革过程中出现的新问题，需要进一步完善医疗保险政策，强化医疗保
险管理，提高医疗保险服务水平。现就有关问题提出如下意见：
一、积极探索困难企业职工医疗保障办法
（一）高度重视困难企业职工医疗保障问题，在坚持权利和义务相对应原
则的基础上，区分不同情况，多方筹集资金，采取不同方式，妥善解决困难企
业职工特别是退休人员的医疗保障问题。
（二）对有部分缴费能力的困难企业，可按照适当降低单位缴费率，先建
立统筹基金、暂不建立个人帐户的办法，纳入基本医疗保险，保障其职工相应
的医疗保险待遇。单位缴费的具体比例由各地根据建立统筹基金的实际需要确
定。对无力参保的困难企业职工要通过探索建立社会医疗救助制度等方式，妥
善解决其医疗保障问题。
（三）对关闭、破产国有企业的退休人员（包括医疗保险制度改革前已关
闭、破产的原国有企业退休人员），要充分考虑这部分人员的医疗费用水平和
年龄结构等因素，多渠道筹集医疗保险资金，单独列帐管理，专项用于保障其
医疗保险待遇。
（四）对仍在再就业服务中心的国有企业下岗职工，要继续按照“三三制”
原则，落实基本医疗保险缴费资金。对出中心解除劳动关系的人员，已经再就
业并建立劳动关系的，应继续将其纳入基本医疗保险。
（五）各地要适应就业形式灵活多样化的需要，根据当地医疗保险制度规
定，结合实际，制定灵活就业人员参加基本医疗保险的办法，可采取由个人缴
费的办法将其纳入基本医疗保险，并根据缴费水平和缴费年限给予相应待遇。
对灵活就业人员可以通过职业介绍中心等劳动人事代理机构代办医疗保险的方
式实现整体参保，同时做好有关服务管理工作。
二、完善和加强医疗保险服务管理
（六）根据医疗保险管理的要求，进一步明确和细化医疗机构与零售药店
定点资格条件。要按照方便职工就医购药、促进充分竞争的原则，打破垄断，
取消各种不合理的限制，将符合条件的不同规模、不同所有制的各类医疗机构
和零售药店纳入定点范围，特别是要逐步扩大社区卫生服务组织等基层医疗机
构的定点范围。对定点零售药店要强化药师配备、处方管理等资格条件的审查。
对从医院门诊药房剥离出来的零售药店，符合条件的要纳入定点范围。
（七）进一步完善和细化医疗保险管理措施。确定定点医疗机构和定点零
售药店必须签订定点协议。在定点协议中要根据医疗保险政策和管理要求，明
确医疗服务内容、服务质量和费用的控制指标。对部分定点医疗机构，可以将
管理措施落实到具体科室和医务人员；要明确考核指标和办法，考核结果要与
医疗费用结算标准挂钩，建立激励和约束机制；对违规行为和违规费用要明确
违约责任。
（八）强化基本医疗保险用药、诊疗和医疗服务设施等医疗服务项目及费
用支出管理。要严格执行国家基本医疗保险用药管理规定。在与定点医疗机构
的定点协议中，要根据定点医疗机构的级别和专科特点，对定点医疗机构的基
本医疗保险用药目录内药品的备药率、使用率及自费药品费用占参保人员用药
总费用的比例提出具体指标；在诊疗项目管理中要重点明确对新增诊疗项目、
大型设备检查和一次性医用材料使用的控制措施；对住院医疗服务要明确人均
住院费用和人均住院天数的控制指标。
（九）建立医疗保险监督检查制度。要充分利用医疗保险管理信息系统，
动态监控定点医疗机构和定点药店的医疗服务和医疗费用发生情况，建立医疗
保险日常监督管理制度。要通过向社会公布定点医疗机构医疗费用发生情况和
药品价格信息、建立医药专家委员会、聘请义务督查员等措施，对定点医疗机
构和定点药店执行医疗保险政策、服务质量和收费等情况进行舆论和社会监督。
对违规的定点医疗机构和定点药店，经办机构要依据协议落实违约经济责任、
必要时可与其终止协议；劳动保障行政部门要视情况责令其限期整改，直至取
消定点资格。
三、妥善处理医疗费用个人负担问题
（十）加强宣传，提高广大参保人员对医疗保险制度改革意义及政策的理
解和认识，坚持建立合理的医疗费用分担机制的改革方向。要对医疗费用增长
趋势、医疗保险基金收支状况、参保人员个人医疗费用负担情况进行科学分析，
不断完善医疗保险政策和管理办法。
（十一）妥善解决少数患者个人负担较重的问题。对高额医疗费用患者个
人负担较重的，要通过落实公务员医疗补助和职工大额医疗费用补助以及建立
企业补充医疗保险等办法，妥善加以解决。对部分费用较高的门诊慢性病导致
患者个人负担较重的，可根据统筹基金的承受能力支付一定比例费用。
（十二）切实加强管理，杜绝滥开药、滥检查等不规范医疗行为。要依据
临床诊疗规范和用药规范，不断完善用药、诊疗等医疗服务项目的管理措施，
完善医疗服务管理办法，强化医疗服务行为监督检查，严格控制不合理的医疗
费用支出，提高基金使用效率，减少浪费，切实减轻个人负担，维护参保人员
医疗保障权益。
四、提高医疗保险管理服务水平
（十三）加强基础建设，完善管理制度，树立服务意识，提高工作效率，
规范和简化业务流程。在同一城市对医疗机构和零售药店要逐步实现统一定点。
加强对异地安置人员和转诊、转院等异地就医人员的管理和服务，可通过跨地
区确定定点医疗机构、委托异地经办机构管理等办法，按规定及时为异地安置
和异地就医人员支付医疗费用。
（十四）强化医疗保险基金征缴和管理，健全基本数据统计制度和医疗费
用监测系统。要采取切实措施，提高医疗保险基金的征缴率，做到应收尽收。
医疗保险基金要及时建帐入户，对统筹基金、个人帐户、公务员医疗补助、大
额医疗费用补助等要分别建帐管理，专款专用，确保基金安全。要统计参保人
员发生的所有医疗费用，对各项基金的收支、个人自付医疗费用要分开统计。
要加强医疗保险费用支出监测，及时对医疗保险各项统计和监测数据进行综合
分析，建立医疗保险基金风险防范机制。
二○○二年九月十六日
中国保险监督管理委员会规章制定程序规定
中国保险监督管理委员会令 2006年第2号
2006-06-08
《中国保险监督管理委员会规章制定程序规定》已经2006年3月13日中国保险监督管理委员会主席办公会审议通过，现予公布，自2006年5月1日起施行。
主席 吴定富
二○○六年三月十四日
中国保险监督管理委员会规章制定程序规定
第一章 总则
第一条 为了规范中国保险监督管理委员会（以下简称中国保监会）的规章制定工作，促进保险行政立法的程序化和科学化，提高规章质量，根据《中华人民共和国立法法》、《规章制定程序条例》等法律、行政法规，制定本规定。
第二条 本规定所称规章，是指中国保监会为行使国务院授予的行政管理职能，依据法律和行政法规以保监会令形式颁布施行的规范性文件。
第三条 规章一般称为“规定”、“办法”。中国保监会制定的规章以外的规范性文件不得称为“规定”。
前款规定的规范性文件的内容不得与规章的内容相抵触。
第四条 规章制定程序包括立项、起草、审核、发布、备案、解释以及废止。
中国保监会法制部门（以下简称法制部门）负责规章制定的组织工作。
第五条 规章以外的规范性文件不适用本规定。
第二章 立项
第六条 中国保监会根据保险业发展与改革的需要，制订年度规章立法计划。
第七条 纳入规章立法计划的立法事项应当符合下列条件：
（一）立法条件成熟或者具有迫切立法需要的；
（二）公开发布，具有普遍约束效力的；
（三）具有较长效力期限，短期内不会频繁修改的；
（四）效力等级要求较高，用一般规范性文件无法有效规范的。
第八条 中国保监会各部门应当于每年度末按照法制部门的要求提出本部门规章立项建议，并报送法制部门汇总。规章立项建议应当包括规章的名称、制定目的及必要性、拟确立的主要制度和计划完成时间。
第九条 法制部门应当按照本规定第七条对各部门规章立项建议进行审核。对不符合要求的立项建议，法制部门应当及时与相关部门协商，并说明不将其纳入立法计划的理由。
第十条 法制部门在对各部门的规章立项建议审核后汇总形成下年度中国保监会规章立法计划，提交主席办公会审议。
规章立法计划应当包括规章名称、制定目的、主办部门以及计划完成时间。
第十一条 对于未纳入当年度规章立法计划但有迫切立法需要的立法事项，起草部门应当按照本规定第八条向法制部门书面补报规章立项建议。
法制部门应当对起草部门补报的立项建议进行审核。认为确有必要的，法制部门应当将该立项建议报主席、分管副主席审批后实施。
第十二条 每年度末法制部门应当将本年度规章立法计划的执行情况和下年度规章立法计划一同报主席办公会审议。
第三章 起草
第十三条 中国保监会机关各部门负责起草其主管业务范围内的规章。
规章内容涉及两个或者两个以上部门的，由主席或者分管副主席指定起草部门或者由法制部门牵头组织、协调有关部门开展起草工作。
第十四条 法制部门负责对规章的起草工作进行指导协调。
第十五条 规章应当结构严谨、条理清楚、概念明确、文字简练规范。
规章应当采用条文形式，条文较多的可以区分章节。
第十六条 规章应当包括下列内容：
（一）制定依据和目的；
（二）适用范围和相关主体；
（三）具体行为规范；
（四）法律责任；
（五）解释权；
（六）施行日期。
第十七条 起草规章应当注意与现行法律、行政法规的衔接，不得出现与上位法不一致的规定。
新规章取代旧规章的，应当写明拟废止的旧规章的名称。
第十八条 起草规章应当遵循下列规定：
（一）不得增设新的行政许可项目；
（二）不得增设违反上位法的行政许可条件；
（三）增设的行政处罚种类及处罚幅度限于警告及3万元以下罚款。
第十九条 对于涉及中国保监会其他业务部门或者国务院其他部委职责范围的规章，起草部门应当采取征求意见函等方式充分协商，并保存相关的文字资料。
第二十条 对于涉及特定相对人重大利益的规章，起草部门应当向其书面征求意见；对于涉及不特定相对人重大利益的规章，起草部门应当将规章草案向社会公布并征求社会各界的意见。
起草前款所称规章，起草部门必要时可以举行听证会。
第二十一条 起草部门应当撰写规章起草说明。
规章起草说明应当包括起草背景与起草过程、立法指导思想和原则、规章的体例和主要内容、需要说明的问题等。
与国务院部委、中国保监会相关业务部门的协商要点、公开征求后的主要反馈意见以及听证会的主要争议点应当写入规章起草说明。
第四章 审核
第二十二条 起草部门应当将规章送审稿、起草说明以及相关的文字资料一并送交法制部门审核。
第二十三条 法制部门收到规章送审稿后，应当从下列方面进行审核：
（一）该规章是否列入当年度立法计划或者经会领导特别批准；
（二）该规章是否违背上位法，是否与中国保监会现有规章有效衔接；
（三）该规章是否切实保障了被保险人和其他相关利益主体的合法权益，是否体现了行政机关的职权与责任相统一的原则；
（四）该规章是否体现了简化行政管理手续，促进政府职能向经济调节、社会管理和公共服务转变的改革精神；
（五）该规章是否充分征求了有关方面的意见，是否有效协调了起草和听证过程中的主要争议；
（六）该规章是否符合立法技术要求；
（七）该规章的具体规则是否具有可操作性；
（八）需要审核的其他内容。
第二十四条 法制部门通过对规章送审稿和相关资料的审核，发现存在较大意见分歧的，可以要求起草部门作相关说明，并进一步协调有关各方的意见。必要时，法制部门可以组织有关单位和专家进行论证。
第二十五条 规章送审稿直接涉及公民、法人或者其他组织重大利益，有关各方存在严重意见分歧，而起草部门在起草阶段未举行听证会的，法制部门可以举行听证会。
第二十六条 有下列情形之一的，法制部门可以再次征求有关方面意见：
（一）规章送审稿在起草阶段未充分征求有关方面意见的；
（二）法制部门对规章送审稿作了重大修改的。
第二十七条 在规章审核中发现有下列情形之一的，法制部门可以将规章送审稿退回原起草部门，说明理由，并提出修改意见：
（一）内容与上位法相抵触或者超越起草部门立法权限的；
（二）体例、内容和结构不符合本规定的；
（三）立法目的不明确，不具有实质性规范作用的；
（四）适用性不强或者不具有可操作性的；
（五）有关各方对规章送审稿规定的主要制度存在较大争议，无法有效协调的；
（六）简单重复现行法律、行政法规和中国保监会现有规章内容的。
第二十八条 规章送审稿经法制部门审核后提交主席办公会审议。审议时由法制部门负责人和起草部门负责人作起草说明。
主席办公会上提出重大问题或者修改意见的，由法制部门会同起草部门进行修改。修改后，由法制部门报分管副主席审签，并报主席签发。
第五章 发布与备案
第二十九条 中国保监会制定的规章，由中国保监会以保监会令形式发布。
规章对外发布应当包括制定机关、序号、规章名称、通过日期、施行日期、主席署名以及公布日期等内容。
第三十条 规章应当自公布之日起30日后施行；但涉及国家安全、外汇汇率、货币政策的确定以及公布后不立即施行将有碍规章施行的，可以自公布之日起施行。
第三十一条 中国保监会应当在规章公布之日起30日内按照《法规规章备案条例》的规定向国务院法制办备案。
第三十二条 规章签署公布后，中国保监会应当在文告上全文刊登。
在《中国保险监督管理委员会文告》上刊登的规章文本为标准文本。
第三十三条 规章的外文译本由中国保监会发布。
第六章 废止和解释
第三十四条 中国保监会应当定期对规章进行清理，发现现行规章有下列情形之一的，应当予以废止：
（一）因有关法律、行政法规的废止或者修订而失去立法依据的；
（二）规章所规定的事项已被新的法律、行政法规或者规章取代的；
（三）规章所规定的事项已不存在、已执行完毕或者已无继续施行必要的；
（四）其他需要废止的情形。
第三十五条 现行规章的废止，由相关部门提出意见，经法制部门审核后，报主席批准，以保监会令形式公布。
第三十六条 规章由中国保监会负责解释。规章的解释应当予以公布。
第三十七条 规章有下列情形之一的，由相关部门提出解释意见，法制部门审核后报主席签发：
（一）规章的规定需要进一步明确具体含义的；
（二）规章制定后出现新的情况，需要明确适用规章依据的。
依前款作出的规章解释与规章具有同等效力。
第七章 附则
第三十八条 中国保监会起草法律、行政法规的程序，参照适用本规定。
中国保监会与国务院其他部委联合制定规章，适用本规定。
第三十九条 本规定自2006年5月1日起施行。中国保监会1999年7月2日发布的《保险行政规章制定程序的规定》（保监发［1999］111号）同时废止。
