贵州省森林采伐更新管理规定

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中国保险监督管理委员会


关于保险业深入贯彻医改意见 积极参与多层次医疗保障体系建设的意见

保监发〔2009〕71号


各保监局、各保险公司：

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号，以下简称《医改意见》）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知》（国发〔2009〕12号，以下简称《实施方案》）明确了我国医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标，提出了建设覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。《医改意见》和《实施方案》对当前和今后一段时期保险业的发展具有重要的指导意义。现就保险业深入贯彻《医改意见》和《实施方案》精神，积极参与多层次医疗保障体系建设提出如下意见：

一、充分认识医改新形势下积极参与多层次医疗保障体系建设的重要意义

（一）有助于加快建立和完善多层次医疗保障体系。《医改意见》提出“加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系”。商业健康保险是多层次医疗保障体系的有机组成部分。充分发挥保险业运行高效、保障灵活、服务全面的专业优势，积极参与多层次医疗保障体系建设，有助于创新医疗保障管理服务机制，丰富保障层次，提高保障水平。

（二）有助于满足多样化健康保障需求。保障和改善民生是经济和社会发展的根本目的。随着我国经济发展和社会进步，人民群众对提高健康保障水平有了更高要求。积极发展医疗保险、疾病保险、护理保险和失能收入损失保险等商业健康保险，可以减轻个人在基本医疗保障之外的医疗费用、疾病损失费用和护理保健费用等负担，满足多样化的健康保障需求。

（三）有助于促进行业又好又快发展。健康保险是保险业发展的重要领域之一。《医改意见》提出“积极发展商业健康保险”，“探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务”，拓宽了商业健康保险的业务领域，为商业健康保险提供了良好的发展机遇。保险业应抓住这个关键的发展机遇期，通过不断的努力和探索，把商业健康保险推向一个新的发展阶段，促进行业又好又快发展。

二、大力发展商业健康保险，满足多样化的健康保障需求

（四）进一步丰富健康保险产品体系。加大产品创新力度，在保险责任、保险费率、支付方式和服务内容等方面为企业和个人提供多样化、个性化的选择。大力发展各类医疗保险和疾病保险，加大失能收入损失保险产品研发力度，设计适应人口老龄化需要的护理保险产品，为广大人民群众提供多样化的健康保障服务。

（五）大力发展基本医疗保障补充保险。根据城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗等基本医疗保障对象和保障范围的变化，开发与之相衔接的补充医疗保险产品，与基本医疗保障形成良性互补，满足人民群众更高层次的健康保障需求。积极为各类补充医疗保险提供经办管理服务。探索开办新型农村合作医疗补充保险。

三、积极参与基本医疗保障经办管理服务，完善管办分离的运行模式

（六）争取政府支持。适应基本医疗保障统筹层次提高、城乡一体化和经办资源整合的发展趋势，具备条件的保险公司要主动向政府宣传商业保险在多层次医疗保障体系中的地位和作用，介绍商业保险经办基本医疗保障管理服务的机制优势、技术优势、服务优势和成本效率优势，争取政府支持，积极稳妥参与基本医疗保障经办管理。

（七）完善经办管理模式。经办基本医疗保障管理服务，以委托管理模式为主，主要提供方案设计、咨询建议、委托基金管理、医疗服务调查、医疗费用审核、医疗费用报销支付、健康管理等服务，不承担保障基金盈亏风险。保险公司应和政府签订委托管理合同，明确权利义务，根据服务内容，合理确定管理费用，并逐步探索建立市场化的管理费率形成和调整机制。委托管理合同应当符合国家基本医疗保障政策。

在条件具备、风险可控的前提下，保险公司可以探索以保险合同方式经办基本医疗保障服务。以保险合同模式经办的，保险公司应当按照合同约定，承担保障责任，切实维护参保人利益。

（八）提高经办管理水平。保险公司要不断完善管理服务制度和流程，建立标准化的经办管理服务规范。逐步搭建布局合理、服务优质、管理规范的医疗服务网络，提升服务便捷性，确保经办管理服务质量。

（九）符合经办条件。保险公司参与基本医疗保障经办管理应当具备以下条件：一是建立单独核算制度；二是建立专门的核保、理赔制度；三是建立健康保险数据管理制度；四是总公司书面同意，并建立激励约束机制；五是在拟参与的地区设有分支机构，内控较为严密，服务能力较强；六是配备具有相关专业知识的精算人员、核保人员、核赔人员，及专职经办管理服务人员；七是具有功能完整、相对独立、安全高效的信息管理系统，能够与定点医疗机构信息系统对接；八是保监会规定的其他条件。

四、积极探索参与医疗服务体系建设

（十）探索健康管理服务模式。鼓励探索健康保险与健康管理结合的综合保障服务模式，逐步实现健康维护、诊疗活动的事前、事中和事后全程管理。积极推行健康教育、健康咨询、慢性病管理等服务，提高民众健康意识，改善生活方式，预防疾病发生发展。创造条件建立客户健康档案，通过多种途径与医疗机构实现客户健康档案和诊疗信息的共享。积极探索与医疗机构风险分担、利益共享的经营模式。

（十一）发展医疗执业保险。积极发展医疗意外伤害保险、执业医师责任保险、医疗机构责任保险等多种医疗执业保险，利用保险机制化解医疗风险，减少医疗纠纷，促进和谐医患关系的构建。

（十二）探索投资医疗机构。根据《医改意见》有关精神，因地制宜、量力而行，探索参与公立医院改制，投资医疗机构，促进保险业与医疗服务产业优势互补。支持专业健康保险公司等相关保险机构先行探索。

五、加强管理，不断提高保险业健康保障服务能力

（十三）加强专业建设。创新经营管理，完善健康保险单独核算制度、精算制度、风险管理制度、核保制度、理赔制度和数据管理制度，加大投入，推进健康保险专业化发展。

（十四）强化风险管控。保险公司应积极参加各地医疗服务监督组织。探索建立保险行业定点医院管理制度、医疗机构谈判机制和多种有效的付费机制，发挥医疗保障对医疗服务的制约作用。通过采用提高报销比例、增加服务内容等方式，引导客户在定点医院就医，强化医疗费用控制，防范不合理赔付风险。

（十五）推进信息系统建设。按照健康保险经营管理特点，建立功能完整，相对独立的信息系统，逐步实现与医疗机构信息系统的对接。建立健全疾病发生率、医疗费用等基础数据库。大力推进信息系统的数据处理和统计分析功能，提高健康保险业务数据分析能力，实现对健康保险业务信息深度利用。

（十六）培养专业人才。加强健康保险专业人才队伍建设，特别是要进一步加强精算、核保、理赔、健康管理人才的培养。完善培训体系，提升健康保险从业人员的专业素质。

六、加强指导和监管，促进健康保障规范发展

（十七）加强监管，促进规范发展。加强市场行为监管，规范经营行为。认真执行《保险法》及《健康保险管理办法》，强化健康保险产品监管和销售过程监管，防范销售误导风险，全面落实人身保险业务服务规范，努力解决健康保险销售、承保、理赔环节存在的突出问题。进一步优化理赔流程，简化理赔手续，提高理赔时效，鼓励保险公司逐步为客户提供实时结算服务，切实维护被保险人合法权益。扎实推进公司治理结构监管，持续开展内控评价，督促保险公司建立规范经营的长效机制。强化偿付能力监管，加强健康保险经营规律研究，提高监管的科学性和有效性，保障和促进行业持续健康发展。

（十八）加强对医疗保障经办管理服务的指导和管理。保险公司参与医疗保障经办管理服务应自觉接受医疗保障行政管理部门和保险监管机关的监督指导。建立健全医疗保障经办管理服务的事前备案、退出报告和定期报告制度。保险公司参与医疗保障经办管理服务应提前向当地保监局备案；退出医疗保障经办管理服务应征得委托方同意，做好移交等善后工作，并提前向保监局报告，说明退出原因、退出程序、遗留问题处理以及相关情况；每年1月和7月20日之前，保险公司及其分支机构应分别向保监会和当地保监局报送医疗保障经办管理服务运行情况报告。

加强医疗保障经办管理服务过程监管，确保受托管理基金安全，服务规范，制度落实到位。鼓励公平竞争，防范不计成本和后果的短期行为。加强与医疗保障行政管理部门的监管合作，建立定期沟通、责任明确、各有侧重、互为补充的合作机制，形成监管合力，保护参保人合法权益。

中国保险监督管理委员会

二○○九年五月二十七日


浙江省湖州市人民政府


批转市财政局关于湖州市政府采购招标投标管理暂行办法的通知

湖政发[1999]146号



　　市财政局关于《湖州市政府采购招标投标管理暂行办法》已经市政府同意，现批转给你们，请认真贯彻执行。
　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　湖　州　市　人　民　政　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　 一九九九年十月二十三日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　湖州市政府采购招标投标管理暂行办法
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　市财政局
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(一九九九年九月八日)

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第一章 总 则

　　第一条 为规范政府采购招标投标活动，保护当事人的合法权益，根据《湖州市政府采购试行办法》，制定本办法。
　　
　　第二条 本办法适用于本市行政区域内的政府采购招标投标活动。

　　第三条 本办法所称的政府采购招标投标，是指招标人根据采购单位的要求，事先公布采购项目及条件，由投标人参加投标竞标，择优选定中标人的活动。
　　本办法所称招标人是指政府采购中心或由其委托的招标中介机构成。
　　本办法所称投标人是指响应招标、参加投标竞争的政府采购项目供应商。
　　本办法所称采购单位是指使用财政性资金以购买、租赁、委托或雇佣等方式获取货物、工程和服务的本市机关、事业单位、社会组织。
　　本办法所称财政性资金包括财政预算内资金和预算外资金。

　　第四条 政府采购招标投标遵循公开、公平、公正和择优的原则，诚实、守信，维护公共利益。
　　
　　第五条 市政府采购办公室负责全市政府采购招标投标管理工作。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第二章 招 标

　　第六条 政府采购招标采用公开招标、邀请招标方式。
公开招标和邀请招标的采购，应有三家以上供应商参加投标。

　　第七条 符合下列条件之一的，应当实行公开招标：
　　(一)采购目录规定应当集中采购的项目；
　　(二)合同价值五万元以上的采购项目。

　　第八条 有下列情形之一的，经政府采购办公室批准，可实行邀请招标：
　　(一)公开招标成本过高，与采购项目价值不相称的；
　　(二)采购项目由于其复杂性或者专门性，只能从有限范围的供应商中获得的。

　　第九条 公开招标应当于投标截止期二十五日前，在当地报刊上刊登招标公告。
　　招标公告应当载明招标人的名称、地址和招标项目的性质、数量、实施地点以及获取招标文件的办法等事项。
　　招标人采用邀请招标采购方式的，应当向三个以上特定供应商发出投标邀请书。投标邀请书的主要内容依前款规定。

　　第十条 招标人应当根据招标项目的特点和需要编制招标文件。招标人可以组织专家参与招标文件的编制和审核。招标文件应当经采购单位确认，并对招标文件的真实性负责。

　　第十一条 招标文件应当包括下列内容：
　　(一)供应人须知；
　　(二)招标项目的性质、数量、质量、技术规格；
　　(三)投标价格的要求及其计算方式；
　　(四)交货、竣工或提供服务的时间；
　　(五)供应人提供的有关资格和资信证明文件；
　　(六)投标保证金的数额；
　　(七)投标文件的编制要求；
　　(八)提交投标文件的方式、地点和截止时间；
　　(九)开标、评标的时间及评标的标准和方法；
　　(十)采购合同格式及其条款；
　　(十一)其他应当说明的事项。

　　第十二条 招标人对已发出的招标文件需进行必要的澄清或修改，应在招标文件要求提交投标文件截止时间十五日前，以书面形式通知所有招标文件收受人，其内容作为招标文件的组成部分。

　　第十三条 招标人应当按照国家法律、法规和规章的规定，组织招标活动，并根据招标项目本身的要求，在招标公告或招标邀请书中，要求潜在投标人提供有关资质证明文件，审查潜在投标人资质。
　　招标人应当保守招标评标秘密。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第三章 投 标

　　第十四条 投标人应当按照招标文件的要求编制和递交投标文件，并保证投标文件的真实性。
　　投标文件应当载明下列事项：(1)投标函；(2)投标人资格、资信证明文件；(3)投标项目方案及说明；(4)投标价格；(5)投标保证金或者其他形式的担保；(6)招标文件要求具备的其他内容。
　　投标文件应在规定的截止日期前密封送达到投标地点。
　　投标人可以撤回、补充或者修改已提交的投标文件，但是应当在提交投标文件截止时间之前，并书面通知招标人。

　　第十五条 投标文件有下列情形之一的，为无效：
　　(一)投标文件与招标文件规定的内容有重大差异的；
　　(二)投标文件未密封递交的；
　　(三)超过提交投标文件截止时间的；
　　(四)法律、法规、规章或招标文件规定的其他无效情形。

　　第十六条 投标人应当按照招标文件的规定向招标人缴纳投标保证金或提供银行出具的保函。

　　第十七条 投标人有出席开标大会并获得唱标记录的权利。
　　投标人中标的，应当在采购合同签订日起五日内，向招标人缴纳金额不超过合同金额百分之十的履约保证金。合同履行完毕后七日内，招标人退回履约保证金。招标人在收到履约保证金之日起五日内退还投标保证金。
　　招标人应在定标之日起五日内，退还未中标投标人的投标保证金。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第四章 开标、评标和中标

　　第十八条 开标应当按招标文件规定的时间、地点和程序以公开方式进行。

　　第十九条 开标由招标人或者招标中介机构主持，邀请评标委员会成员、投标人、采购单位代表和公证机关参加。
　　投标人应检查投标文件的密封情况确认无误后，由工作人员当众拆封，验证投标资格，并宣读投标人名称、投标价格以及其他主要内容。
　　投标人可以对唱标作必要的解释，但所作的解释不得超过投标文件记载的范围或改变投标文件的实质性内容。开标应当制作记录、存档备查。
　　严禁投标人与招标人在开标后进行任何形式的协商谈判。

　　第二十条 招标人负责组织评标委员会。评标委员会由招标人、采购单位及技术、经济、法律方面专家和财政、工商、物价、审计、监察等部门的人员组成，人数为5人以上单数，其中技术、经济等方面的专家不得少于成员总数的三分之二。

　　第二十一条 评标委员会应依据科学、公正、严谨的原则和招标文件的要求进行评标。招标评标委员会在综合比较各投标标的物性能、质量、价格、交货期售后服务及投标人资信情况等因素，在选择报价低、商品质量高、售后服务好的供应商的同时，应优先采购政府优先发展和扶持发展的新兴产业的产品。

　　第二十二条 技术上无特殊要求的采购项目，可以采用现场公开竞标方式。 采取现场公开竞标方式招标的，竞标主持人先报起标价，由投标人递减应价，出价最低(且低于底标)者中标。

　　第二十三条 中标人确定后，由政府采购中心或采购单位与中标人签订政府采购合同，并报送政府采购办公室备案。

　　第二十四条 禁止中标人转让采购合同。第五章 法律责任

　　第二十五条 因招标中介机构的责任给采购中心、采购单位或者供应商造成损失的，该招标中介机构应当承担赔偿责任；情节严重的，禁止其三年内代理政府采购招标业务。

　　第二十六条 因供应商的责任给采购中心、采购单位、招标中介机构或者其他供应商造成损失的，该供应商应当承担赔偿责任；情节严重的，禁止三年内进入本市政府采购市场。

　　第二十七条 采购单位不执行本办法规定，对列入政府采购目录的项目擅自进行采购的，由财政部门核减其与自行采购金额相同的当年财政性资金，当年不足以核减的部分在下一年度核减。

　　第二十八条 参与政府采购的工作人员，玩忽职守、滥用职权、索贿受贿、徇私舞弊的，由有关部门依照法律、法规和纪律的规定处理。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第六章 附 则

　　第二十九条 本办法由湖州市财政局负责解释。

　　第三十条 本办法自发布之日起执行。